導(dǎo)讀：

手術(shù)室空氣的潔凈程度直接影響患者的創(chuàng)口愈合和健康，也是引起醫(yī)院感染和交叉感染的重要因素。目前對于手術(shù)室空氣的監(jiān)測分為動態(tài)和靜態(tài)的，對于這兩種監(jiān)測方法的區(qū)別，筆者將和大家共同來學(xué)習(xí)一下。

一靜態(tài)（空態(tài)）時空氣沉降采樣：

采樣前先記錄每室的溫濕度、靜壓差、自凈時間及培養(yǎng)皿暴露時間，并填寫檢驗單注明凈化級別、培養(yǎng)皿布點位置、暴露時間。

采樣方法：

用直徑9cm的培養(yǎng)皿，在空氣中暴露30min。

送風(fēng)口集中布置（1-4間） 手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測；

送風(fēng)口分散布置（5-10間） 全室統(tǒng)一布點方法檢測。

采樣高度：

采樣點可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上，在手術(shù)區(qū)檢測時應(yīng)無手術(shù)臺。

采樣時間:

對全室表面進行常規(guī)消毒之后；

凈化開啟達到自凈時間后。

采樣位置：

按規(guī)定布點，非集中送風(fēng)的手術(shù)間（五-十間）避開送風(fēng)口正下方；

擺放順序：從里向外；

收取順序：從外向里。

注意事項:

采樣時消毒手、動作輕，避免人員走動；無菌操作；采樣皿開口向上；手術(shù)間處于封閉狀態(tài)；必須有兩次空白對照如圖：

布點位置：

二空氣日常動態(tài)監(jiān)測（回風(fēng)口平皿采樣法）：

采樣方法：

應(yīng)在手術(shù)開始、手術(shù)2小時、手術(shù)結(jié)束前抽檢3-4次。每個回風(fēng)口中部擺放3個傾斜30°，Φ90mm 培養(yǎng)皿，暴露30分鐘。

標(biāo)準(zhǔn)：

每皿菌落計數(shù)平均值應(yīng)符合下表標(biāo)準(zhǔn)要求。單皿zui大值不應(yīng)超過平均值3倍。

環(huán)境污染控制指標(biāo)：

空氣采樣后多長時間送檢？

送檢時間不得超過6h。

若樣品保存于0～4℃條件時，送檢時間不得超過24h。

三靜壓差監(jiān)測方法：

儀器測定法

標(biāo)準(zhǔn)：

I、II級> 8pa；III、IV級> 5 pa；潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)>10 pa

相對濕度監(jiān)測：

相對濕度50%時，細菌浮游10min后即死亡；相對濕度更高或更低時，即使經(jīng)過2h大部分細菌也還活著。在常溫下，φ≥60%可發(fā)霉；φ≥80%則不論溫度高低都要發(fā)霉。

手術(shù)室相對濕度定在40%-60%。

夏季：不得連續(xù)2天> 60%，不得發(fā)生2次以上。

冬季：不得連續(xù)2天< 30%。不得發(fā)生2次以上。

四管理要求---工作環(huán)節(jié)：

門各區(qū)域應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識和屏障，各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時打開出、入門；

操作應(yīng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進行無菌技術(shù)操作，有對空氣可能產(chǎn)生污染的操作應(yīng)選擇在回風(fēng)口側(cè)進行；

環(huán)境潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)控制在22 ℃ ～25℃，相對濕度為40%～60%，噪聲為40～50分貝；

術(shù)中保持正壓潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)；

凈化開啟時間凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟；

凈化的連續(xù)性凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運行，直至清潔、消毒工作完成。一～四間運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，五～十間的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘；

自凈時間

一間不大于15min；

二-八間不大于25min；

九-十間不大于30min；

從早晨開機來看，提前40min也不算太多，如果超過1h就長了。

參考文獻：

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002》

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1955）